Aanvraag lidmaatschap PSV Breda
Naam
Voornaam (*)
Ongeldige invoer
Voorletters (*)
Ongeldige invoer
Tussenvoegsel
Ongeldige invoer
Achternaam (*)
Ongeldige invoer
Tweede Tussenvoegsel
Ongeldige invoer
Tweede Achternaam
Ongeldige invoer
Adresgegevens
Straat (*)
Ongeldige invoer
Huisnummer (*)
Ongeldige invoer
Toevoeging
Ongeldige invoer
Postcode (*)
Ongeldige invoer
Woonplaats (*)
Ongeldige invoer
Land (*)
Ongeldige invoer
Persoonlijk
Geboortedatum (*) / /
Ongeldige invoer
Geslacht (*)
Ongeldige invoer
Nationaliteit (*)
Ongeldige invoer
Contactgegevens
Telefoonnummer (*)
Ongeldige invoer
Mobiele telefoon
Ongeldige invoer
E-mail (*)
Ongeldige invoer
Internet adres
Ongeldige invoer
Ouders & Voogd
Voor leden die nog niet de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt is het verplicht om het e-mailadres en telefoonnummer van de ouder of voogd op te geven zodat deze op de hoogte gesteld kan worden van de aanmelding.
E-mail:
Ongeldige invoer
Telefoonnummer
Ongeldige invoer
Bankgegevens
Rekeningnummer (*)
Ongeldige invoer
Lidmaatschap
Lidmaatschap (*)
Ongeldige invoer
Start lidmaatschap (*)
Ongeldige invoer
Startbescheiden (*)
Ongeldige invoer
Voorwaarden

Lidmaatschap is per kalenderjaar. Opzegging lidmaatschap dient schriftelijk te geschieden voor 1 november.

Ondergetekende gaat akkoord met de Statuten en de Huishoudelijke Reglementen, welke via deze website beschikbaar zijn gesteld, en zal zich hier aan houden en tevens bereid zijn 2 dagdelen te helpen met de wedstrijden.

Akkoordverklaring (*)
U moet akkoord gaan met de voorwaarden
Mijn PSV Breda account
Wachtwoord (*)
Invalid Input
Kies hier uw wachtwoord om in te kunnen loggen bij "Mijn PSV Breda".